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【征集】眼科门诊小窍门
作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2005-9-24  双击滚屏

 

1、作荧光素染色的小技巧
荧光素染色时常常搞的自己手上,病人脸上都是,建议可将棉签头扯掉一部分,成丝状,注意手不要碰到丝状的尖端以保持无菌,将2%FL点在尖端上,再将下睑拉开,将尖端蘸在睑结膜上即可,不必再用NS冲洗,对观察角膜FL着色情况很好用,但若是观察but就不推荐了,(but的FL量国内至今未见有标准化报道,但按上述方法显然会影响结果)

2、许多角膜表层的病变,较轻的都被漏诊。所以我对诊断为结膜炎的病人都进行角膜染色,排除角膜病变后再诊断。这是我从一个老医生那里学来的。

不要给病人省钱!!!!!!!!!!!!

这很重要,因为要省钱,很多检查不能做,好的药物不能用,不漏诊才怪。给病人省钱没人会感激你的,漏诊会有人记你一辈子。不用贵药,很多时候效果也不好。省钱会害人害已的。

3、泪道加压冲洗:
秋冬季节,泪道冲洗的多,有的冲洗不畅,加压冲几次,效果很好,方法: 泪点扩张器塞住上泪点,下泪点用合适直经的冲洗针头较大压力冲洗,对一些单纯下泪点冲洗不通者很有效,顽固性的不行.
开始时手法要求高,熟练后很好.

4、碰到小病人:
a.在门诊经常能够碰到小朋友来看病,尤其是放假的时候,当然后面还会跟着他的家长甚至是好几个家长。一般,我只让与他最亲近的一个或两个家长在诊室里,要不然会搞得很麻烦,尤其是在问病史的时候更不知道听谁的。
b.其次,建议叫着他的名字说话,或者先问一下他的小名是什么,这样在跟小朋友交流或者检查的时候,他会更加配合一点。


5、在门诊做霰粒肿或麦粒肿手术,都是我们年轻医生去做,有时候明明给病人去除了,却偏偏几天后病人找来,说还是在原部位又长出来了,我在门诊碰到过几次了,有两次病人因此还把事情闹大.但是即使给病人重做了,也不会有什么东西发现.如果10天内重做的话,可能会发现紫色的积血.我终于有一次在手术台上看到了其中的缘由,那是一个上下眼睑都有霰粒肿的病人,我首先给病人做了上眼睑的霰粒肿刮除,然后做下眼睑的刮除,当我做完下眼睑的手术给病人包眼的时候,习惯的一摸上睑,在上睑原部位竟鼓起了一包,跟原来一样大小,这才想到是因为切口整齐的闭合后,积血不能排出而造成,放掉积血后,包块消失.
在这儿关于这个门诊小手术有几点建议给我们年轻的医生.
a.术毕要常规摸一下病人的眼睑,确认没有遗漏或可能原出血.
b.术后立即以纱布按压,防止出血.
c.一旦出现这种情况,告知病人,可先行热敷,过2~3周再来复查,一般多自行吸收,不必急于手术.

 

6、也许大家都知道,但我也唠叨一下:)
a.上镜子:(三面镜、前房角镜、全网膜镜等接触性的镜子)用粘弹剂或者迪可罗眼膏涂到镜子上,操作方便。

b.霰粒肿手术还是建议一次做一个,此手术出血还是满多的,手术后不急着让患者走,术者用手给患者摁5分钟,术后也让患者自己摁5分钟,检查没有出血才让患者走。(一般只要术者给予止血,就不会有形成血肿的情况。)

c第一楼说的荧光素染色问题,我没看明白,用玻璃棒简单、卫生不需要太多技巧的呀。

7、眼前节拍照小技巧
对于无背景光源的裂隙灯推荐使用弥散镜先拍摄一张外观照,裂隙灯倍率:10X或16X均可,数码相机感光度400,手动曝光模式,光圈最大,拍摄速度以1/16秒到1/60秒为宜,(不宜太慢,否则照片成像质量不高),调节数码相机焦距,拍摄。
有背景光源的裂隙灯就要方便一些,关掉裂隙光源,把背景光打到最大,其余步骤同上。
拍摄完外观照,把裂隙灯倍率调为16X或者更大,关掉背景光源拍摄裂隙照。
如果您使用的是带有分析系统的裂隙灯照相系统,这一切都会由软件完成您需要的设置。
请注意有些眼前节照相系统应用的是分光镜原理,主镜和拍摄到的影响会有微小的不同,处理方法:在拍摄前确认数码相机预览屏是否一致,或者干脆购买监视器同步显示,有些照相系统会提供电脑软件同步显示。
还有就是拍摄前别忘了关掉闪光灯。

8、眼底荧光造影时,有的病人不合作,怕光. 有时可以把光关小,只凭两个光点照,效果不错,尤其是用数码照相机时.

更多内容请在论坛寻找


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