疑难病历讨论
 患者女性，51岁，因双眼视朦2年入院。患者2年前无明显诱因开始双眼视朦，呈渐进性，无眼痛、头痛、复视，无视物变形，眼前暗影，在当地诊治效果不佳。过去史、家族史:无特殊。入院体检：生命体征正常，心肺腹检查无异常。Vod0.1，os0.2，加镜无提高。双眼角膜，前房清，双瞳孔3*3MM，光反应存。晶体轻浊，玻璃体轻度浑浊，双眼视盘边清，色泽正常，C/D=0.3。黄斑区色素紊乱，金箔样反光，可见小点状灰白渗出，中心凹反光消失，未见新生血管及出血，视网膜平伏，眼压正常。FFA：右眼：1视盘旁颞侧色素脱失，脉络膜毛细血管萎缩2后极部多灶性色素上皮损害。其中三处荧光素渗漏，湖状积存。左眼：1.视盘旁颞侧色素脱失及色素增殖，2.后极部多灶性色素上皮损害，其中四处荧光素渗漏，湖状积存。ICG：中,后期后极部多灶性脉络膜血管吲哚青绿渗漏。视野：双眼中央部光敏度下降。颅脑、眼部MRI：左侧海绵窦下部低信号不均匀（考虑炎症？）.大、小脑、垂体及眼球，视神经等部均未见异常，胸片、血糖、肾功能等均正常。初步诊断：双眼黄斑病变（中心性浆液性视网膜脉络膜病变—多发性中浆）。入院后予血栓通、芦丁C、维生素B族、CTP、肌苷等对症、支持治疗，并行双眼视网膜光凝术，封闭双眼黄斑区渗漏点。经治疗后视力无提高，症状,体征无明显改善。提请各眼科同道及专家，对本病的诊断、鉴别诊断及治疗提供宝贵的意见，以期提高患者的视力。谢谢！








视野结果