眼压测量及几种眼压计的使用 |
| 作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2005-9-28 双击滚屏 |
(3)影响测量结果除受患者在测量前喝酒、喝咖啡、过多饮水以及测量时的体位、屏气呼吸、衣领紧等因素影响外，同时也与许多外界因素及相对无法控制的因素有关。
(4)测眼压时应力求避免由于被检眼注视方向不正，发生角膜中心偏移。但若偏移的角度小，对眼压测量值并无明显影响。
(5)测眼压时因测压头位置高低不适当，致使中心垂直偏移，产生压平角膜面的两个半圆不等大时，则影响所测眼压值。
泪液膜的厚度与压平面边缘的宽度成正比。一般泪液膜较薄时，半圆边缘则较窄，对测量值影响不大；反之，则测量值偏高。所以当半圆边缘大而宽时，表示测压头未擦干或者泪液太多，应将测压头擦干后再行测量。反之，表示角膜的泪液已干或荧光素浓度太淡，应嘱患者闭眼数秒钟，或再放入荧光素，然后测量。 (7)测压头与角膜接触过久或角膜水肿时，可发生上皮染色，造成观察不清，测量不准确，应停止检查。多次测量，可以使测值偏低。每次测量时间不得超过半分钟，否则可使角膜上皮干燥，但可重复测量。事实上每当第一次检测时，往往因患者精神紧张，而使所测数值偏高，在第二次测量时，则一般可消除此误差来源。凡连续数次测量结果数值相差在0.5mmHg，则说明操作无误，一般连续测量3次，差值在1mmHg内，取其平均值为眼压值。
凡有角膜病变(如水肿、炎症、瘢痕等)，角膜增厚或不平时，均会影响测量结果，因而不能用本型眼压计测量。
(9)测压时最好嘱患者两眼向5米以远处注视，以减少调节对眼压的影响。
(10)测压时应注意患者头部固定，避免向后退缩，否则测压头不能持续与角膜接触而不可测得眼压值。
(11)用压平眼压计检查后，如需用其它眼压计测量眼压，必须间隔3～5分钟以后再行测量。
5.Goldmann压平眼压计的优缺点
(1)优点：①仪器结构稳定，测量数值可靠。眼压计本身误差仅为±0.5mmHg，是当前国内外公认为“金标准”的测量眼压的仪器。②可直接得出眼压值，而不需查表或用其它方法换算，即Pt=“Po”。③检查的眼压值不受眼壁硬度变异影响；所致眼球容积的改变仅为0.56mm3，其对眼压值的影响仅约为2.5％。
(2)缺点：①对卧床患者及儿童不能使用。②对角膜水肿、角膜混浊或角膜表面不平者，测量数值不可靠。③其准确性依然受许多因素的影响，如中央角膜厚度（CCT）对压平眼压计眼内压测量值的影响已越来越受到人们的重视。
附：“Tonofit”
最近Hagg-Streit公司应用光学相干反射测量法，设计了一种非接触式的角膜厚度测量法其精确度达1μm，利用仪器内装入的转换程序称“Tonofit”自动将测得的眼压值算出实际眼压值。
“Tonofit”应用了一个有缺陷的公式，即假设角膜厚度为520μm，矫正因子为±0.3mmHg/10μm，最新研究显示可能因人种及药物治疗状态不同，还需有新的和/或进一步的公式矫正，所以仍在继续研究中。相信新的角膜厚度测量系统的正确性对研究工作及日常临床的眼压测量将会起重要作用。
二、Perkins压平眼压计
Perkins手持式压平眼压计于1965年问世。其构造原理与Goldmann压平眼压计相同，所测眼压不受眼壁硬度影响，所测眼压的数值也与Goldmann压平眼压计所测结果相同，只是测量范围不能超过50mmHg。本眼压计既可用于坐位，又可用于卧位，利用干电池照明，且方便携带。特别适用于手术室、病床旁或过度肥胖患者不能在裂隙灯下测量眼压者， 以及在普查青光眼无眼科专用检查室时测量眼压。
使用方式与检眼镜相似。即用检查者的右手持眼压计检查右眼，用右眼观察；用检查者的左手持眼压计检查左眼，用左眼观察。如Goldmann压平眼压计一样，它也使用双棱镜平分成像，但通过旋转转盘来调节压平重力。所见图形也是两个荧光素染色的半圆环，在其内缘相接触时得出读数，乘以10，即为眼压的mmHg值。当眼压超过30mmHg时，所测值可能偏低。本仪器曾于90年代初期由我国温州医学院医疗器械厂生产成功，其精确性及可重复性均达到国外同类产品设计要求。
三、Tono-Pen眼压计
Tono-Pen眼压计是一种新型压平式眼压计，与Mackay-Marg眼压计的设计原理相似，并由Minckler首次将其应用于临床。其体积小，重量轻，电池供能，携带方便，应用范围广泛。不仅可用于临床，也可用于动物实验。
1.Tono-Pen眼压计结构
Tono-Pen眼压计（Mentor公司，美国）外形似一只钢笔，大小为18cm′2cm′2cm，重量仅56-64g，呈流线型，它的一端稍尖，为测量眼压的部分，另一端钝圆，用以安装电池。测眼压的部分为一直径1.02mm 的铁芯，铁芯与一个微型张力传感器相连，其周围环绕一直径为3.22mm的环，以减少传感器移动。传感器头套上一次性使用的乳胶保护套，眼压计体部有一液晶显示屏和操作键，通过按压操作键来校准眼压计和测量眼压，所测得的眼压值以mmHg显示在液晶屏上。
2.Tono-Pen眼压计的原理
用Tono-Pen眼压计进行测量时，每获得一次测量值需要将仪器与角膜接触几次（即测量几次），一般为3～6次，获得数个电压波形，这些电压波被放大后传递到其内部的一个有单集成电路块构成的微型信息处理仪中，经微型信息处理后去掉不正确的波形，将正确的波形变为数字并贮存，每次正确的测量即可获得一个数据，经过3-6次测量后，微型信息处理仪将获得的3-6个数据平均后将其平均值显示在液晶屏上，即眼压的毫米汞柱值。在液晶屏的底部有四根斜线，分别指向不同的数字，即<5%，10%，20%，>20%，分别代表所测数次眼压时的变异系数。当变异系数显示为20%或>20%时，说明眼压测量不可靠，需再次测量。一般采用变异系数为5%的眼压值上一页 [1] [2] [3] [4] [5] 下一页 |
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