眼压测量及几种眼压计的使用 |
| 作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2005-9-28 双击滚屏 |
所谓压眼闪光是指在按压眼球时，可在按压部位的对侧的视线中出现一个黑色的圆圈，外围一个光圈，光圈可能完整，也可能不完整。
3.Proview眼压监测计的操作方法及注意事项
(1)操作步骤：
①测量左眼的眼压为例，先用右手食指与拇指拿着Proview眼压监测计。
②让患者抬头，眼望向左手的手肘，此时只可移动眼球，头部不能动。
③左眼半开（以仍然能看见左手手肘为准），然后将Proview眼压监测计的探针处轻轻按压在左眼上眼睑鼻侧区，正确位置是在眉毛以下接近鼻梁顶端的地方。
④把探针慢慢用力按住眼睑，直至看见压眼闪光。压眼闪光出现的位置应该在按压部位的对侧。
⑤当见到压眼闪光，即将眼压监测计慢慢离开加压的眼睑后，再读出红色标志所对的刻度，此即为该次测量的眼压值(mmHg)。
(2)注意事项：
①在用Proview眼压监测计测量前，可先自行试用食指轻轻按压在半睁开的眼睑上，反复练习以明确能否看见压眼闪光。如果无压眼闪光出现，则不能用此眼压计监测眼压。
②在观察压眼闪光时，应让患者集中精力，仔细观察，特别是对中晚期青光眼患者，稍不留意，很容易不能发现压眼闪光。
③每次测量前，都应按压重设键，使弹簧回到起始位置。
4.Proview眼压监测计的特点及误差来源
(1)特点：
①该眼压监测计体积小，构造简单，重量轻，携带方便，价格不贵；
②测量时不接触眼球表面，因此无需表面麻醉，对角膜上皮不造成影响，是一种无损伤的检查手段，同时也不存在交叉感染的可能；
③只要患者能够看见压眼闪光，即可完成眼压测量，因此较易掌握，也容易操作；
④因为测量时不接触角膜，所以，除可用于监测青光眼患者的眼压外，还可用于监测LASIK病人术前和术后的眼压变化。
⑤与Goldmann眼压计的符合性：因为该眼压监测计尚未被临床广泛应用，目前仅有少量文献报道认为该眼压监测计和Goldmann眼压计有高相关性，其相关系数为0.94～0.96。我们测量了100例患者（183只眼），结果表明：眼压在10~21mmHg范围时，Proview 眼压监测计与Goldmann眼压计呈密切相关，其相关系数为0.839；当眼压高于21mmHg时，Proview 眼压监测计可能反映眼压出现了变化。因此，我们认为，Proview 眼压监测计可用于患者自行监测眼压，对眼压控制在正常范围内的患者具有监护作用；而对眼压出现波动的患者，可起到提醒患者去医院诊治的警示作用。
(2)误差来源：
①压眼闪光是一种感觉，故这种测量手段是一种主观测量方法，若患者不能看见压眼闪光，则不能用该眼压监测计测量出眼压。
②因眼压监测计是利用弹簧来进行测量的，故应考虑到弹簧重复使用可引起弹性疲乏导致准确性下降，但目前尚不知道使用次数与准确度间的关系。
③因大多数人为右利手，故用该监测计测量左眼时较易掌握，测量右眼时则较难掌握。
五、非接触式眼压计 (noncontact tonometer，NCT)
非接触式眼压计的设计原理是利用一种可控的空气脉冲，其压力具有线性增加的特性，使通过气体脉冲力将气体喷射到角膜中央的表面，使角膜变形呈3.6mm直径圆形平面时，经角膜射入的光线经反射后有足够强的光线进入观测器为止，借助仪器的微电脑，将所得数据加以处理，直接测出眼压数值。
1.设计原理
眼压计的测量头不与角膜接触，仅用喷射空气压平恒定面积的角膜，喷射空气的力量迅速随时间的延长呈线性增加，与此同时瞄准光束射到角膜，然后从角膜反射出来，被光电管接受。当压平角膜的面积达3.6mm直径时，光电管接受了最大光线量，即产生最大量的角膜光反射时间，直接与空气喷射力相关，与眼压的抵消力相等，而可测出眼压值。NCT每10mmHg需1.4克力量，而Goldmann眼压计压平直径为3.06mm的角膜面积，每10mmHg需1克力量，相比之下NCT在测量过程中需要更大的力量，但作用与单位面积的力在两种眼压计是相同的。
2.NCT组成
NCT通常由三部分组成。(1)瞄准系统：有内注视目标装置，为患者提供注视。并附矫正镜片，使能看到清晰的目标，对于固视非常差者提供外部的固视光源。 (2)光-电子的压平监测系统：即光电管接收装置，由3部分组成：①发射器：在角膜顶部可发出瞄准光束；②接收器；③侦察器：仅能接收从角膜发射的平行、同轴光线。静止状态下角膜仅反射极少光线进入接收装器，当角膜受喷射空气加压后，角膜曲率逐渐降低时，大量光线可被接收，这一变化在角膜压平的瞬间监测光线达到最大。(3)气动系统：当角膜图像调至正确位置时，由检查者操作启动装置以发出喷射空气，射至角膜顶部。气流力量随时间延长呈线性增加，以使角膜逐渐被压平，甚至在角膜恢复正常曲率前产生轻度凹陷。计算压平所需的时间（毫秒），因时间长度与眼压值呈正相关，而可测得眼压值。
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