19世纪早期，人们对青光眼的性质毫不了解，治疗也缺乏科学性。当时青光眼患者被告之“避免用眼过度，克制情感，避免便秘”，并采用水蛭吸血或静脉放血术来治疗青光眼。直到1835年，英国眼科医生W.Mackenzie观察到青光眼患者眼球较硬，才首次将青光眼与高眼压联系起来。1850年检眼镜发明，vonGraefe和Mueller发现青光眼视乳头呈凹陷外观，认识到眼压增高是引起青光眼的原因，并提出治疗青光眼的关键在于控制眼压。于是，人们开始寻找各种药物和设计各种手术用以降低青光眼患者的眼压。1857年，von Graefe首先采用虹膜切除术治疗青光眼。据说vonGraefe当时认为房水由虹膜产生，因此他切除的虹膜面积较大（扇形虹膜切除术），以“减少房水生成”。虽然概念有误，但这种手术的确治好了很多闭角型青光眼患者。

   1920年，Curran提出瞳孔阻滞学说，他认为虹膜切除术后，房水通过虹膜切除孔进入前房，解除了瞳孔阻滞，虹膜后退并离开小梁，使闭角型青光眼得以治愈。然而，这种虹膜切除术治疗闭角型青光眼的机制直到40年代房角镜问世后才得到证实和认同。于是，人们开始将虹膜切除术局限于虹膜周边部，同样达到了治疗效果。70年代，激光引入眼科临床，氩激光、Q-开关Nd:YAG激光先后被用于虹膜造孔术。这二种激光各有其特点，氩激光以热烧灼造孔，术中不易引起虹膜出血，但有时可导致术后虹膜炎和局部晶状体混浊；YAG激光以机械爆破造孔，术中虹膜出血发生率20%～40%，但术后不易引起虹膜炎。激光虹膜造孔术因方便易行，并发症相对较少，现已成为治疗早期闭角型青光眼的首选方法。

   Spaeth（1989）对是否激光虹膜造孔术可以完全取代常规周边虹膜切除术提出质疑，他认为激光虹膜造孔术虹膜孔偏小，不一定能完全解除瞳孔阻滞，其依据是：激光虹膜切孔术后，术眼的周边房角仍可用加压房角镜进一步加深；部分闭角型青光眼患者在激光虹膜切孔术后发生了典型的急性发作；而一些已作激光虹膜切孔术的闭角型青光眼患者再次做常规周边虹膜切除术，术后前房得到进一步加深。此外，激光虹膜造孔术后20%～30%的病例可发生暂时性眼压增高。因此，140年前就使用的虹膜切除术至今仍是治疗早期闭角型青光眼的保留方法。

   1857年vonGraefe首创的虹膜切除术魔术般地治愈了不少青光眼，但不久人们又发现虹膜切除术对无症状的慢性单纯性青光眼几乎无效。于是，Argyll-Robertson(1876)首先采用巩膜环钻术让房水通过“旁路”引流至结膜下，使眼压降低来治疗慢性单纯性青光眼。继后，人们又设计了多种抗青光眼手术，如虹膜巩膜切除术（Bader，1903）、睫状体分离术（Heine，1905）、虹膜嵌顿术（Holth，1906）、角巩膜环钻术（Elliot，1909）来治疗慢性单纯性青光眼。然而，这些手术或因并发症多，或因成功率低而相继被放弃或被淘汰。本世纪中叶，由HaroldScheie 倡导的后唇巩膜切除术和巩膜灼滤术成为当时最为盛行的抗青光眼手术。

   早期滤过性手术为全层角巩膜造瘘，其特点是术后眼压下降的幅度较大，维持较低眼压的时间较长，但术后因超滤过所引起的浅前房、持续性低眼压、白内障和滤过泡漏等并发症的发生率较高。为了减少全层滤过性手术的术后并发症，1968年Gairns将全层巩膜切除术改良为巩膜板层下巩膜切除术，即一直流行至今的小梁切除术。小梁切除术的浅层巩膜瓣限制了房水滤过过多，显著减少了术后并发症，虽然这种手术降眼压效果不如全层滤过性手术，但因其相对安全，得到医生和患者的普遍接受。设计小梁切除术的初衷是希望房水通过小梁切除断面直接进入Schlemm管，但现在一般认为小梁切除术还是一种外引流手术。早在1892年，De Vincentiis就尝试通过切开小梁网来减少房水外流阻力，虽然当时未能成功，但这种思路却成了日后房角切开术的基础。在1938年Barkan创始房角切开术以前，人们对婴幼儿性青光眼几乎是束手无策，婴幼儿抗拒用药，一般滤过性手术又因婴幼儿旺盛活跃的愈合反应最终屡告失败。现代房角切开术，可使90%的原发性婴幼儿性青光眼（单纯小梁网发育不良）病例得以治愈。但是，对于出生时角膜就已扩大或2岁以上的先天性青光眼，房角切开术效果较差。Harms（1966）发明小梁切开术，他应用双目手术显微镜，从外部进路切开婴幼儿性青光眼先天通透性不够的小梁网，疗效相当满意。Harms也是显微眼科手术的主要创始人之一

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