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鼻内镜鼻窦手术中中鼻甲处理的必要性
作者:佚名 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2012-2-4  双击滚屏


    在鼻内镜鼻窦手术的开展及与鼻内镜手术相关鼻腔鼻窦解剖和鼻窦病理生理学研究的深入中,中鼻甲一直是诸多问题的焦点之一。一方面,中鼻甲在鼻腔生理功能中发挥重要作用,同时又是鼻内镜鼻窦手术中最重要的解剖参考标志之一;另一方面,中鼻甲自身的异常,可导致鼻腔鼻窦的通气引流的功能障碍,成为鼻窦炎的发源地,不仅影响手术操作,而且影响手术后治愈率,所以,如何在去除中鼻甲病变的基础上,保留和恢复其功能是鼻内镜鼻窦外科中的一项重要内容。
    1.鼻内镜鼻窦手术中中鼻甲处理的必要性  鼻甲的发生和进化完全是适应鼻腔呼吸生理功能的需要,呼吸气流在中鼻道前部的涡旋运动使中鼻甲的加温加湿作用得到充分发挥。其中,中鼻甲的存在增加了呼吸粘膜面积,粘膜下层含有丰富的腺体,此不同于下鼻甲丰富的海绵体和血管;中鼻甲为鼻腔粘液纤毛系统的重要组成部分,同时又是鼻腔、鼻窦的重要解剖屏障,所以,中鼻甲有重要的生理功能作用。目前更为重要的是中鼻甲承担鼻内镜鼻窦手术操作中重要解剖参考标志的作用,因此,从未向现在这样强调保留中鼻甲的意义。
    研究结果表明鼻窦炎的发生与窦口鼻道复合体的病变相关,复合体中的内容之一,即位于中鼻道入口的中鼻甲异常,如炎症、息肉或解剖变异等,常导致鼻腔鼻窦功能障碍,并成为鼻窦病变的起源。事实上,中鼻甲异常发生率很高,中鼻甲异常因相邻鼻窦病变而被忽视。异常中鼻甲产生的不良作用是:①影响相邻鼻窦的通气;②妨碍前组鼻窦,如额窦、前筛窦及上颌窦的引流;③妨碍鼻内镜下的手术操作;④引起各种部位的疼痛,如内眦、前额等;⑤术后复发及鼻腔粘连的重要因素等。因此这些中鼻甲可称为病理性或有手术适应证的中鼻甲, 包括中鼻甲炎性增生或息肉样变、气化中鼻甲(包括中鼻甲气房内是否有病变)、反常曲线中鼻甲及中鼻甲骨质增生等情况。所以中鼻甲的处理已是鼻内镜鼻窦外科技术的一个重要组成部分。

文章录入:耳鼻喉科    责任编辑:耳鼻喉科 
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