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急性会厌炎
作者:耳鼻喉科 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2011-10-29  双击滚屏

急性会厌炎是一种声门上区会厌为主的急性喉炎,又称声门上喉炎或会厌前咽峡炎。成人及儿童均可发生。全年均可发病,发早春、秋末发病者为多。

1、全身症状 起病急骤,有畏寒、乏力或发热,体温在38—39℃之间,少数可高达40℃ 以上。儿童及年老病人,症状更为严重,病情进展迅速,精神萎靡,体力衰弱,四肢发冷,面色苍白,脉快而细,血压下降,甚至昏厥、休克。

  2、局部症状 除婴儿不能诉喉痛外,多数病人有剧烈咽喉痛,吞咽时加剧,以致影响吞咽,甚至唾液也难咽下。脖子无法正常扭动,因脖子的扭动会引起咽部的剧烈疼痛。语声亦因会厌肿胀而含糊不清。当会厌高度肿胀,声门变小,粘痰阻塞时,出现吸气性呼吸困难,严重者可发生窒息。病人虽有呼吸困难,很少有声音嘶哑。

1、感染:急性会厌炎(acute epiglottitis)常由病毒或细菌引起,多由乙型流行性感冒杆菌所致,亦可为链球菌、葡萄球菌等混合感染。

  2、外伤:如异物刺入,喉部外伤,及内窥镜检查或气管插管时损伤。

1、起病急,多有发热、畏寒、头痛、全身不适,严重时可伴有呼吸困难。

  2、喉痛剧烈,吞咽时加重,故常有唾液外溢。

  3、因会厌肿胀,以致语言含糊不清,似口中含物。

  4、间接喉镜下见会厌红肿,舌面尤甚,重时可呈球形,若脓肿形成,会厌舌面可见黄白色脓点。

1、保持患者呼吸道通畅,急性会厌炎有两种临床类型:渐进型和速发型。速发型在病程早期即出现呼吸道阻塞,因此,应严密观察呼吸情况,准确判断呼吸困难的程度,对伴有呼吸困难及病情发展快者应尽早行气管切开或会厌脓肿切开,确保患者呼吸道通畅。

  2、急性会厌炎的护理中应合理使用抗生素,急性会厌炎的治疗以药物治疗为主,目前认为头孢菌素为首选。选用青霉素640~960万u/d或头孢唑林4~6g/d,分两次静脉滴注,同时用庆大霉素8万u/d+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000u雾化吸入4~6次。

  3、在急性会厌炎饮食护理中,由于急性会厌炎的症状中咽痛明显,尤其是吞咽时加重,患者往往拒绝进食,应向患者讲明进食的重要性。疼痛剧烈者,可先向咽部喷少许10ml/l的卡因表麻后再进食。食物应选择营养丰富的全流或半流饮食,不可进粗硬及刺激性食物。

  4、注意急性会厌炎患者的口腔护理,由于炎症的影响,口腔机械自洁作用障碍,炎性分泌物排泄到口腔,坏死上皮脱落,食物残渣滞留及患者咽部疼痛不愿进食等诸多因素致口腔不洁加重,用口炎灵漱口液含漱6次/d,既可减轻口腔异味,又可促进伤口愈合。

文章录入:耳鼻喉科    责任编辑:耳鼻喉科 
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