以往认为致病菌主要是溶血性链球菌，其次是金黄色葡萄球菌，肺炎双球菌及大肠杆菌等。Sethi（1994）对10例咽旁间隙脓肿的脓液培养发现，需氧菌仅占34％，G-性菌占76％。

1．邻近部位化脓性感染蔓延所致：
    （1）急性化脓性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿：因扁桃体窝与咽旁间隙仅隔薄层咽上缩肌及颊咽筋膜，极易穿通。

（2）咽后脓肿、腮腺脓肿及磨牙脓肿：这类脓肿均可突破咽旁间隙薄弱的组织间隔形成咽旁脓肿。

（3）耳部感染：耳源性颈深部感染、颞骨颧突或岩部感染，均可向下蔓延侵入咽旁间隙。Yagoda（1994）报告1例颞骨发育不良，致外耳道狭窄，胆脂瘤形成，胆脂瘤占据纤维发育不良区，并侵蚀到岩尖，向下达咽旁间隙，引起左侧咽旁间隙脓肿，经分期手术引流脓肿、切除部分颞骨而治愈。

2．血行感染　咽部感染可引起静脉菌栓形成，再扩散至咽旁静脉，形成脓肿。恶性肿瘤及慢性消耗性疾病（如糖尿病，结核病）的病人，因免疫力低下，更易出现经血行感染的咽旁脓肿。

3．咽部手术及外伤　咽部外伤（如鱼刺，内腔镜检查）损伤咽侧壁，扁桃体手术或扁桃体周围脓肿穿刺伤及咽上缩肌及其筋膜，将致病菌带入咽旁间隙，引起咽旁间隙的感染。

患者呈重病容，患侧颈部肿胀，淋巴结肿大，皮肤颜色早期正常，触之较硬；脓肿形成时，皮肤发红并有波动感。

1．茎突前间隙脓肿　扁桃体和咽侧壁向内侧移，局部隆起，扁桃体却无明显充血。张口困难，甚至牙关紧闭，张口时两唇张开，而上下牙间几乎无缝隙。腮腺区肿胀，延及颌下区，并有压痛。

2．茎突后间隙脓肿　无张口困难，扁桃体及咽侧壁被推向内侧，咽腭弓红肿，扁桃体本身并无明显红肿。炎症可侵及喉部，致梨状窝、杓状软骨粘膜肿胀。下颌角处肿胀。炎症沿颈动脉鞘向下扩展，则可出现严重的脓毒血症及颈内动脉糜烂，甚至大出血；当侵及迷走神经及颈交感神经时，则出现喉痉挛及Horner综合征。

全身治疗　
    1．抗菌治疗：敏感足量的抗生素静脉输入，在咽旁间隙感染初期即蜂窝织炎时常尤为重要，需同时给予抗厌氧菌药物。

2．支持治疗：注意病人的水电解质及酸碱平衡，补足生理所需要的营养素。病情严重的老人、小儿，可予输血、白蛋白及氨基酸。

局部治疗　经局部检查及影像学检查确诊脓肿形成者，则尽早施行切开排脓术。手术方法如下：

1．咽内切开引流：如脓肿向咽侧壁突出明显，且未见搏动，即除外假性动脉瘤后，用1％的卡因液涂布咽部，经口在咽侧壁最隆起处，做一垂直切口，然后插入弯止血钳扩张，以利脓液引出。其后，可根据脓液引流情况，重复扩张引流口。

2．颈侧切开引流：若颌下及颈部肿胀，或脓肿位置较深、咽内切开引流后感染症状无好转，或有颈内动脉糜烂出血先兆，均应采用颈侧切开引流。在局麻下，先于下颌骨下缘及胸锁乳突肌前缘作一T形切口，切开皮肤皮下组织、浅筋膜及颈阔肌，显露分离颌下腺及面动脉一并拉起，手指在颌下腺深面向后分离，沿二腹肌后腹及茎突舌骨肌伸向茎突，并在茎突外侧，从颅底顺颈动脉鞘向下，即达咽旁脓肿处，排脓后置烟卷引流。此引流条逐日抽出，不可放置过久，以免压迫、侵蚀大血管。