拇外翻手术是经过了漫长的发展过程。最初足外科的治疗是以解决足部疼痛，而随着人们生活水平的提高，拇外翻手术越来越多的赋予了美的色彩。现在的拇外翻手术大多数是为了解决足部美的缺陷而进行的治疗。拇外翻（俗称大脚骨）是临床上非常常见的足趾畸行，因跖骨向内偏斜，拇趾向外偏斜，前足松弛增宽，穿鞋挤痛影响美观，95年以来，我们采用微小切口（5-10ｍｍ），应用专业医用微动力和特制的切骨钻，钻截锯，实施第一跖骨颈上头下截骨拇外翻整形1200例，效果满意.

    检查：就诊者均有穿鞋舒适、外形美观要求，专科见拇囊突起，跖骨头内移，拇趾不同程度向外偏斜，挤压或与第＝趾重叠，前足弓松驰变宽，部分合并第2 、3、 4趾锤状畸形，或第5小趾内翻畸形，术前拍足正侧位 Ｘ光片，除需与痛风 、软骨瘤 、骨关节炎鉴别外，常规测量拇外翻角跖内翻等角度和前足宽度，做跖骨头推移实验，拇趾内翻实验，判段跖骨头外移程度及内收肌孪缩程度，有助于手术效果的评估。

    手术方法：手术通过两个微小切口完成，术前通过足 Ｘ光片，明确拇外翻角，跖内翻角，跖骨头倾斜角，趾骨基底部倾斜角，趾间外翻角，跖骨头长度和宽度，确定第一跖骨颈上头下位置，为设计截骨矫形的区域，并在足背划线，进行体表解剖标志定位，取拇囊正中和趾骨基底部小切口5—10ｍｍ ，用骨膜剥离子剥离跖骨头处粘连，依据术前计算的斜形加楔行截骨角度，应用专业医用微动力和特制的专利切骨钻，切取骨赘并磨平，用特制的专利钻截锯，形第一跖骨颈上头下截骨，完成后向外推移跖骨头松解内收肌，矫正拇外翻和跖内翻，骨断端修平不留“梯度”，严格清洗创面，内侧关节囊紧缩，有助于骨断端稳定和肌力平衡，皮下缝合一针，表皮不缝合。将拇趾固定于内翻位绷带包扎。足底垫纱布抬高前足，穿宽松硬底鞋限制性行走。术后常规复查Ｘ光片，一般一个月余临床痊愈活动自如。

结果：由于传统的整形美容术中，对足趾整形技术关注的较少，目前对拇外翻整形效果尚无统一规范评价标准，我们结合临床经验，认为应满足如下条件：疼痛消失，功能正常，内翻角恢复正常，前足缩窄穿鞋舒适，外形美观。本组1200例，随诊6个月—3年，拇外翻角恢复至10-20°，内翻角≤12°前足缩窄明显，随诊穿鞋舒适  100%，外形满意  99．5%。
    讨论：依据权威资料来源：拇外翻发生率高达36．6—38．4%，由于穿高跟鞋挤压及衰老等因素，前足筋膜松弛变形，拇外翻发生  率更会增加，而微创足趾整形手术具有大切口手术无可比拟的优点，参考欧美国家足趾整形手术发展历史，做拇外翻等足趾整形美容手术会越来越多，我们应用专业医用微动力，通过特制的切骨截骨仪器，  率先开展微小切口拇外翻整形术，总结1200例，体会到该术式具有切口小，痛苦少，疤痕小，恢复快，外形美观，术后即可形走等微创优点。避免了传统手术切口大，痛苦大，疤痕大，需住院等缺点。由于采用了高精度仪器和截骨技术的改进，截骨时骨损失少，无有些方法截骨后过度短缩和不稳定现象。加之未切断内收肌，足部平衡功能得到加强。本组1200例，未发现功能方面的并发症，当然，由于微小切口属半盲式手术，手术医生要熟悉 局部解 剖或专 业培训。总之，微小切口拇外翻整形术，术式新颖，简单实用，患者愿接受，经济效意可观，值得向国内外推广。

微动力拇外翻矫形仪器

手术过程