糖尿病性视网膜病变是糖尿病常见且严重的眼部并发症，以视网膜微血管损害为最显著的特征。在欧美各国四大致盲眼病中占第一位或第二位。糖尿病性视网膜病变的发生与糖尿病病程关系密切，其发生率随糖尿病病程加长而增高。据美国统计，糖尿病病程7年者50％的病例发生眼底改变；病程为17-25年者90％的病例有眼底改变。中国报告，糖尿病病程在5年以下者眼底改变为38％￣39％；病程5-10年者糖尿病视网膜病变发生率为50％-56.7％；10年以上者发生率增高至69％-90％。眼底病变随病程加长而逐渐加重，增殖型随病程加长而增多。周边增殖性视网膜病变者5年内、视乳头周围增殖性视网膜病变者2-3年内，有50％失明。可见，糖尿病性视网膜病变在中国以及欧美等国家均是致盲的主要原因之一；并且，随着生活水平的提高，糖尿病患者寿命的延长，其发生率有逐渐增高的趋势。因此，对糖尿病性视网膜病变的研究，已成为当前各国眼科工作者面临的紧急课题之一。
    中国中医对本病的原发病--糖尿病的认识可追溯到2000多年前的《黄帝内经》，特别是王焘的《外台秘要》中，首次提出小便发甜是消渴病（糖尿病）的一个重要特征与诊断依据之一。消渴病所致的眼部并发症以及视功能障碍，在金元时期的《河间六书》、《儒门事亲》等医籍中即有记载，当对已认识到消渴病可导致目病，所造成的视力障碍多发生于消渴病的后期，而且提出其因乃为神血亏虚日久变为内障。中医学对糖尿病及其并发症的治疗亦积累了丰富的经验，应用药物、针灸、推拿、气功、药膳等综合疗法，在防治糖尿病性视网膜病变方面，亦具有较为广阔的前景。
    在传统医学的古籍医著中，没有糖尿病性视网膜病变的明确记载。中医则根据糖尿病性视网膜病变所引起的不同程度的视功能障碍而有不同的称谓，如“暴盲”、“云雾移睛”、“莹星满目”、“视瞻昏渺”等。又因本病具有外无见症，从内而蔽之的特点，故归属于中医学的“内障”眼病范畴。

病因病机
    中国中医认为由于糖尿病性视网膜病变为糖尿病的并发症，故其病因病机与糖尿病有相似之处；又因其多发生于糖尿病的中、后期，久病之伤、穷必及肾，故多责之于肾虚。然肝肾同源，同居下焦，故消渴日久，肝肾俱虚，阴损及阳，目窍失养，则为导致本病的基本病机；而因虚致瘀，瘀血内停，目络阻滞则是本病发生发展过程中的重要因素；而因虚致瘀，瘀血内停，目络阻滞，则是本病发生发展过程中的重要因素；本虚标实，虚实夹杂为其证候特点。

诊断要点
    一．符合糖尿病的诊断标准，确诊为糖尿病患者。
    二．眼底查见视网膜微血管瘤，新生血管形成，出血，渗出，或发生增殖性视网膜病变。按眼底所见可分为两型六期。
    １．单纯型
    Ⅰ期：有微动脉瘤或合并有小出血点。(+)：较少，易数；(++)：较多，不易数。
    Ⅱ期：有黄白色“硬性渗出”或合并有出血斑。(+)：较少，易数；(++)：较多，不易数。
    Ⅲ期：有白色“软性渗出”或合并有出血斑。(+)：较少，易数；(++)：较多，不易数。
    ２．增殖型
    Ⅳ期：眼底有新生血管或合并有玻璃体出血。
    Ⅴ期：眼底有新生血管和纤维增殖。
    Ⅵ期：眼底有新生血管和纤维增殖，并发生视网膜脱离。
    总之，本病的诊断主要根据糖尿病患者的眼底改变。对糖尿病患者应定期检查眼底，必要时作眼底荧光血管造影则可大提高本病的诊断率。

治疗方法
    中国中医对糖尿病性视网膜病变的治疗，在古典医籍中无专篇论述，一般认为其病多因肝肾阴亏、精血衰少、目窍失养，故治疗以滋养肝肾、益精补血为主。近代医家在大量临床实践及实验研究中充实了因虚致瘀、瘀血内停的病理内容，提出了全身整体辨证与眼局部辨证相结合的辨证方法，尤其是活血化瘀、补肾益气法的运用，取得了一定的疗效。展示了中医药治疗糖尿病性视网膜病变的广阔前景。但晚期患者，预后不良。故必须强调早期诊断与早期治疗。

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