什么是眼内异物伤?有哪些危害? |
| 作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2005-11-10 双击滚屏 |
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高速飞溅的金属和非金属碎屑及爆炸所造成的眼球穿通伤常导致异物进入并停留在眼内。这种外伤多见于工厂的工人用锤子敲击金属物体，用车床进行切削加工，或工矿企业工人进行爆破作业时。1?毫米大小的异物最容易进入眼内，因为这样的异物容易获得较大的速度和动能，过大或过小的异物都不易进入眼内。异物多数经角膜进入眼内，也可由角膜缘或前部巩膜进入。
异物进入眼内后，所经过之处均可造成穿孔，如角膜、虹膜、晶状体、玻璃体等；有些异物可嵌在眼组织内，如嵌在晶状体内或视网膜内；也有的异物由于速度快、力量大，进入眼球后又从对侧眼球壁穿出，造成眼球双重穿孔伤。异物穿过的组织越多，对眼球的损伤越大，并发症也越多。另外，异物所在的位置和理化性质不同对眼的危害也有所不同。如异物的体积较大且有棱角者对眼组织的刺激较重，小而形状圆滑的异物则反应较轻。离血管丰富的组织较远的异物引起的反应较轻，如晶状体内的小异物可无任何症状或仅引起局限性混浊；而虹膜内的异物常引起肉芽肿及虹膜睫状体炎。嵌顿在脉络膜、视网膜内的异物可引起组织增生机化，甚至引起牵引性视网膜脱离。异物的化学性刺激是由于异物与眼组织发生化学反应所致，开始引起局部反应，以后逐步扩展至整个眼球。最常见的化学性质活跃的异物有铁、铜及合金。铁质异物在眼内氧化变为氧化铁，与组织蛋白质结合成不溶性含铁蛋白质，并散播到眼内各组织形成棕色沉着物，即铁质沉着症，其对晶状体和视网膜的损害最大。晶状体前囊下出现棕色颗粒，以后皮质呈弥漫性棕色混浊。玻璃体可因发生变性、液化而出现混浊，视网膜神经细胞也可变性萎缩。患者出现夜盲、视野缩小甚至完全失明。纯铜异物可引起无菌性化脓性炎症，而铜合金可引起铜质沉着症。铜异物在眼内发生反应，可见有金属光泽的黄绿色颗粒沉积在眼组织中，其中最典型的是葵花状的铜白内障。
单纯的眼球穿通伤本来就有引起眼内感染的危险，而眼内异物的存留更增加了感染的可能性。尤其是非金属异物，如植物的枝、刺、木屑、煤屑等，常常带有细菌，可引起眼内感染，导致化脓性眼内炎，最后致眼球摘除或萎缩。
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