颅脑伤轻者出现脑震荡，轻者眼部多无症状，严重者瞳孔或大或小，对光反应迟钝。眼球固定或偏斜，提示脑干功能受损，也可有短暂复视。垂直眼震和同侧偏盲等，可能与椎基底动脉痉挛致支配区短暂供血不足有关，儿童偶有因前额轻伤引起双眼失明者。头部挤压伤眼底可出现视网膜水肿、出血和渗出。

    脑挫裂伤为外伤致脑组织的器质性损害。外侧膝状体受损产生对侧非对称性同侧视野缺损。颞叶、顶叶和枕叶的损伤均可累及视放线，产生相应的视野改变，额叶可有同侧偏斜和注视痉挛。脑挫裂伤尚可致瞳孔散大、对光反应消失，角膜知觉减退，视网膜水肿、出血和渗出以及视神经改变等。

     颅内血肿，幕上急性血肿（3日内）因颅压高，可见视盘水肿。并发蛛网膜下腔出血时，可见视网膜前出血。血肿位于额叶影响额眼区出现幻视和同侧偏盲。顶叶血肿除同侧偏盲外，尚可有失读、失认等改变。枕叶血肿主要是黄斑回避的视野缺损，也可有同侧偏斜和追随运动麻痹。慢性血肿（3周以上）眼底视盘水肿、视网膜出血。视路受损，视力和视野呈相应损害。颅压高致处展神经麻痹。脑干受压可有侧视麻痹，垂直运动麻痹，同侧角膜反射消失及眼震等。慢性硬膜外血肿，偶见偏盲及视野缩小颅内血肿因部位而有相应视野改变。幕下后颅凹血肿除因颅压高的眼征外，尚可见脑干受压引起双侧瞳孔不等大、对光反应消失，眼球运动障碍，双侧同侧偏斜，侧视麻痹，上下视麻痹及扭曲偏斜等。小脑及内耳前庭受损，多有跳动性眼震。

    颅骨骨折，眼征因损伤区域而异。强颅底骨折发生于颅前窝，常累及额骨眶板和筛骨，出血流入眶内，在眼睑或球结膜下形成瘀血斑。视神经管损伤可影响视神经。颅中窝骨折，骨折线靠近蝶骨和颞骨的内侧部时，则相应伤及垂体和第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ颅神经。如颈动脉在海绵窦段破裂，可出现搏动性突眼。颅后窝部损伤可见小脑和脑干损害之眼征。