玻切术眼内填充物的应用 |
| 作者：佚名 文章来源：本站原创 点击数： 更新时间：2011-1-27 双击滚屏 |
玻切术的适应症较多，包括：眼前段适应症，如软性白内障、瞳孔膜、眼前段穿孔伤、晶体脱位于前房、玻璃体角膜接触综合征、恶性青光眼。同时，也适应眼后段的相关疾病，如玻璃体出血、眼内异物、眼内炎、视网膜脱离以及晶体脱位到玻璃体等。以下介绍玻切术眼内填充物的应用。
眼内填充物的应用
一、理想的眼内填充物
1、无毒副作用；
2、无色透明，屈光指数尽可能接近玻璃体；
3、有一定表面张力，能封闭视网膜裂孔或展平视网膜固定皱褶；
4、比重低者能顶压上方视网膜裂孔，比重大于水者，可压平下方视网膜裂孔；
5、可代谢吸收或永久存留无毒性；
6、在眼内尽可能不发生乳化活分散；
7、粘度适中，便于注入和吸出。
二、眼内填充物的种类
1、气体：过滤空气、SF6、C3F8；
2、液体：生理盐水、复方林格氏液、BSS、透明质酸钠、聚乙烯醇人工玻璃体等；
3、硅油；
4、过氟化碳液（重水）。
三、气体填充物的应用
1、空气：注入4天后气泡变小，失去填塞作用。用于己于8：00-4：00方位的马蹄形裂孔、排出网膜下液后眼压过低、无明显牵引的黄斑裂孔性RD、玻璃体手术中硅油填充前的气/液交换。
2、SF6：眼内维持时间11-14天，在眼内体积可膨胀2倍。适用于上方大的马蹄形裂孔、巨大裂孔、多发性裂孔或黄斑裂孔引起的RD。注入量>2ml会导致急性高眼压。
3、C3F8：一般注入量0.8-1.2ml，在眼内体积可膨胀4倍，半衰期为6天，注入1ml能保留70天。适用于严重PVR的RD、巨大裂孔、后极裂孔或复发性RD。眼内注入C3F8会发生一时性高眼压，也可发生术后炎症和晶体后囊混浊。
四、硅油填充的应用
1、物理特性与作用
1）光学透明性：不影响术中观察、便于术后光凝。
2）屈光指数：1.40-1.41, 注射后约有+5D远视
3）顶压作用：较高表面张力，能封闭视网膜裂孔且不易进入网膜下。
4）比水轻：比重0.97，对上方及后极部视网膜裂孔较有利。
5）不膨胀：术后发生急性高眼压的机会比长效气体少。
6）不溶于水：有止血作用，也能阻止玻璃体视网膜增殖，防止虹膜红变。
2、适应症
增殖性玻璃体视网膜病变合并网脱(PVR>D1)；后瓣翻转的巨大裂孔性网脱；伴视网膜僵硬的后极部裂孔性网脱；增殖性糖尿病性视网膜病变（PDR）；严重眼外伤引起的牵引性网脱；复发性网脱；视网膜切开及切除时。
3、并发症
1）角膜带状变性：主要发生在无晶体眼；
2）并发性白内障：硅油与晶体后囊接触；
3）继发性青光眼：硅油疝阻塞瞳孔与房角，小梁变性。
4）后期网膜前增殖：未能顶压的网膜常发生PVR。
5）硅油乳化：与粘度、纯度有关,术后炎症与出血加快乳化。
五、过氟化碳液（LPFC）的眼内填充作用
1、物理特性与作用
1）比重大：在1.76-2.03之间，可展平视网膜，利于术中操作；
2）无色透明：屈光指数接近玻璃体，便于观察眼底；
3）粘度低：易于注入和吸出；
4）在水中表面张力大：与水和油形成清晰界面，便于置换；
5）沸点高：在LPFC中做眼内光凝、电凝不易发生气化现象。
2、临床应用
压平脱离网膜或皱褶,利于网膜复位；压出网膜下液或出血；利于松解网膜牵引及大范围网膜切开；浮起脱离晶体、人工晶体及比重轻的异物。 |
| 文章录入：眼一科 责任编辑：信息科 |
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