自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉 |
| 作者:孙常峰 文章来源:本站原创 点击数: 更新时间:2010-10-26 双击滚屏 |
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我地区处于北方,坝上及内蒙地区风沙较大,紫外线较强,翼状胬肉的发病率极高。无论是在大型眼科医院还是基层医院眼科,都在开展翼状胬肉手术,手术方法有多种:有单纯胬肉切除;胬肉头部转移术;结膜瓣转位术;羊膜移植术;角膜缘干细胞移植术等。但该疾病手术的高复发率一直困扰着所有的眼科医生,有报导单纯胬肉切除复发率达30~50%。我科经过多年对多种手术方法进行比较,认自体角膜缘干细胞移植术是较经济且复发率相对较低的一种手术方法。我科通过对421眼的临床观察复发率仅为 3.8%。
许多专家学者已经研究证实翼状胬肉的发生与角膜缘干细胞缺乏有关,据1983年ThoftXYZ的理论,胬肉切除术后如局部角膜缘干细胞未得到及时补充,或发生供给衰竭时,角膜表面的稳定性将会遭到破坏,出现各种不同的病理改变,为新生血管侵入、胬肉的复发创造了条件。胬肉切除术后,角膜缘受损,通过角膜缘干细胞移植,角膜缘干细胞增殖、移行,获得角膜型上皮修复,恢复了眼表面的完整性,有利于阻止新生血管的侵入,从而有效地防止了胬肉的复发。
另外,为了进一步防止胬肉的复发,因注意以下几点:(1)术前如胬肉充血明显、炎症较重,不必马上手术,先进行药物控制,用激素、抗生素及双氯芬酸钠眼水点眼,待炎症稳定后再手术。这样可减轻手术反应,从而减轻复发。(2)手术中对胬肉切除后巩膜表面的粗大血管给予烧灼断,以减轻术后新生血管的产生。(3)取角膜移植瓣一定要取好角膜缘透明角膜,如操作困难,可使用白内障手术的遂状刀。(4)术后要规律性用药,定期复诊。如有复发倾向可局部注射5-FU,以减轻新生血管的产生。
自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉取材方便、费用低,不存在免疫排斥问题,在这方面大大优于羊膜移植。故这种手术方法是目前治疗翼状胬肉即经济且复发率相对较低的一种方法。 |
| 文章录入:眼三科 责任编辑:信息科 |
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