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伴随着半导体超大规模集成电路、芯片超微化和电脑技术的快速发展，助听器突破了体积的限制，内有黄豆大小芯片的耳内式定制助听器已成为世界助听器使用者的主角，2000年美国耳内式定制助听器使用者占有率已超过85%，而在我国从1996年开始，耳内式定制助听器每年都有以300%以上的超常速度递升，有关专家预计，耳内式定制助听器在21世纪初将成为我国耳聋患者的主要款式。那么，耳内式助听器与耳背式助听器相比有无优越之处，本文从耳聋患者的听力损失程度、佩戴助听器后的声场测听、助听器的声学性能、真耳测试及言语测听几个方面对功率相似的二类款式的助听器进行比较。以发现二类助听器的各自的优越性和差异之处。
一、资料与方法
(一)临床资料
耳内式助听器101耳耳聋患者中，平均听力损失(500HZ、1000 HZ、2000 HZ、4000 HZ)＜85dBHL，感音神经性聋80例(耳)，混合性聋21例(耳)，年龄16-60(35.16(16.75)岁。耳背式助听器101耳耳聋患者中，平均听力损失(同上)＜85dBHL，感音神经性聋91例(耳)、混合性聋10例(耳)，年龄16-60(37.33(13.03)岁。
(二)测试方法
1.采用GSI-16纯音测听仪和声场测试系统，对使用(101只)耳内式助听器、(101只)耳背式助听器的耳聋患者，进行裸耳纯音听阈测试和佩戴助听器后的声场测试。
2.应用FONIX-6500-C助听器分析仪，采用HA-1和HA-2耦合腔、测试地点在本底噪声＜30dB(A)的静室，分别对101只耳内式助听器和101只耳背式助听器进行频响曲线等性能测试。
3.应用FONIX-6500-C真耳介入增益测试系统，在本底噪声＜30dB(A)静室条件下校准，受试耳距离声源30cm、角度为450(外耳道长轴与声源中点延线的夹角)，高度与声源(扬声器)中点平行，检测者固定一个位置，以免改变声场，将拾音细硅胶管轻轻放入测试耳的外耳道，深度为耳内式或耳背式助听器耳模的长度再加0.5cm，调整6500-C测量仪使其声源输出的声压级为70dBSPL复合声，分别对74耳耳背式助听器使用者和36耳耳内式助听器使用者，裸耳时的外耳道共振峰曲线和戴助听器后的外耳道共振峰曲线进行测试。
4.参照全国残疾人康复工作办公室《聋儿听觉言语康复评估标准方法》，测试材料选用单音节词20个和双音节词20个。声源距患者1米，并与患者助听器在同一水平面，声源与佩戴助听器耳成450角的位置，声音强度控制在50-70dBHL，测试地点在本底噪声＜30dB(A)的静室进行。采用听说复述法(开放法)和听话识图法(闭合法)分别对32耳耳内式助听器使用者和30耳耳背式助听器使用者，进行裸耳和佩戴助听器后的言语测试。
(三)统计学处理
应用统计分析软件包SPSS9.0对数据进行完全随机设计t检验。
二、结果
(一)101耳耳内式与101耳耳背式助听器耳聋患者佩戴助听器前裸耳听阈与佩戴助听器后声场听阈比较(见表1、表2)
表1 耳内式(101耳)与耳背式(101耳)助听器使用者裸耳、助听后听阈比较
频率
助听前(±S)
助听后(±S)
耳背式dB(HL)
耳内式dB(HL)
耳背式dB(HL)
耳内式dB(HL)
250HZ
54.65±15.50
55.54±12.35
34.11±10.40
33.17±9.64
500HZ
57.92±13.23
57.87±10.54
34.80±8.39
34.75±7.89
1000HZ
64.11±13.94
64.01±10.65
31.83±8.57
36.78±8.20**
2000HZ
66.98±11.62
62.72±12.64*
33.32±8.84
32.03±10.20
4000HZ
74.36±16.77
64.34±14.73**
41.63±13.84
33.61±12.21**
同耳背式相比：*P＜0.05**P＜0.01
分析表1裸耳纯音测听，250Hz、500Hz、1000Hz耳背式与耳内式助听器使用者听力程度无显著性差异(P＞0.05)，2000Hz、4000Hz处耳背式、耳内式助听器使用者的听力损失程度有显著性差异(P＜0.05)。
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