一些家长会有这样的困惑：孩子在医院检查为极重度神经性听力损失，专家建议做人工耳蜗，可是家长明明感觉孩子听得见，而且，随着年龄增长，孩子也慢慢学会了说话，只是口齿不太清晰。

    最近，接待的一位四岁孩子就是这种情况：生下来听力筛查，双耳均未通过。2008年到北京同仁医院复查，ABR双耳109dBHL未引出，ASSR显示双耳均在97dB~117dB。高级门诊的专家很肯定地说，孩子是极重度听力损失，需要进行人工耳蜗植入。可是家长感觉孩子能听到家长说话，而且明白家长的指令。专家认为这种现象是孩子看到了家长的口型，不可能听得见。

    家长犹疑不定------回家不久，孩子慢慢会说话了，而且逐渐会用简单的句子交流，家长很开心，也放心下来。直到最近，孩子上了托班，口齿还是很不清楚，老师反映孩子听课不太专心，有时有听不清楚、不反应的现象，家长这时想是否需要佩戴助听器了。

    我看了医院的听力测试结果，很明显和孩子的听觉反应不符。于是，尝试给他做行为测听测试，没想到这个孩子非常聪明，很开朗，很配合，第一次竟然会配合游戏测听！测试下来，孩子的低频在25~30dB，听力呈现下降型，中频在60dB左右，高频>90dB。这样的听力可以解释孩子目前能够学会说话，但是口齿不清楚，而且也和医院的检查报告不冲突。

    我们遇到一些读书的孩子，或者成年人，表现为这样的听力损失，而且口齿不清楚，说明他们自幼有这样的听力损失，只是当时没有听力筛查或者引起注意和重视，耽搁至今。对于这样的听力损失，在助听器验配时需要兼顾低频和高频（在此不赘述）。

    需要提醒各位同仁和家长朋友，对于婴幼儿的听力诊断，不要过度迷信医院的检测报告，一定重视家长的日常观察，重视孩子在声音环境中的反应和听说能力的发展，以孩子为中心，避免误诊和采取错误的干预措施！也不能拖延，影响孩子的语言和智力发育。